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Remboursement d’une prothèse dentaire : que couvre le 100% santé ?
Depuis le 1er janvier 2020, certaines prothèses dentaires sont intégralement remboursées grâce à la réforme gouvernementale dite 100% Santé. Lesquelles et pourquoi est-il toujours plus avantageux de recourir à l’offre Santéclair ? On vous dit tout.
3 paniers pour 3 niveaux de remboursement de prothèses dentaires, à vous de choisir
Depuis le 1er janvier 2020, les remboursements varient selon l’emplacement de la prothèse dans la bouche (visible ou non visible) et le matériau utilisé. Il y a désormais 3 classes de remboursement avec pour chacune d’elles un panier spécifique de soins et prothèses dentaires.
- Le panier 100% Santé garantit un “reste à charge” nul sur un choix limité de couronnes et de bridges. Tous les chirurgiens-dentistes (métropole et outre-mer) sont tenus de vous proposer ces prothèses dentaires totalement remboursées par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé.
- Le panier “reste à charge modéré” concerne des couronnes et des bridges plus esthétiques. Ces prothèses dentaires bénéficient d’un prix maximum obligatoire fixé par la réglementation. Les honoraires ainsi plafonnés peuvent vous laisser un reste à charge relativement mesuré, dont le montant dépend des garanties de votre complémentaire santé.
- Le panier “libre” s’applique sans plafonnement de tarifs aux prothèses les plus innovantes et/ou esthétiques comme les couronnes céramo-céramiques, les implants et l’ensemble des bridges non couverts par les deux autres paniers. Votre reste à charge dépendra à la fois du niveau des tarifs pratiqués par le professionnel et des garanties de votre complémentaire santé.
Qu’y-a-t-il exactement dans le panier 100% Santé pour les prothèses dentaires?
Pour les couronnes, le matériau varie en fonction de la dent.
- Incisive, canine et première prémolaire : vous pouvez choisir une prothèse en céramique monolithique (d’un bloc), soit en zircone, une variété de céramique solide et de couleur blanche opaque, soit hors zircone (céramique polycristalline ou vitrocéramique), relativement plus fragile mais d’aspect plus naturel. Vous pouvez aussi choisir du céramo-métallique dont la structure métallique recouverte par de la céramique peut laisser apparaître un liseré gris au bord de la gencive.
- Les deuxièmes prémolaires peuvent être remplacées par une dent en céramique monolithique en zircone ou par une prothèse métallique (alliage de métaux non précieux).
- Les molaires n’ont droit qu’au métallique.
Pour les bridges, les choix se restreignent au céramo-métallique ou au métallique pour les incisives, et uniquement au métallique pour les autres dents.
Comment Santéclair peut-il m'aider à faire le meilleur choix au meilleur prix ?
- Son service d’analyse de devis vérifie que le vôtre est dans les clous, qu’il tient compte des modalités de la réforme et des tarifs couramment appliqués si une prothèse en panier libre est proposée.
- Vous bénéficiez de tarifs négociés au plus juste sur les prothèses du panier libre, et d’implants dentaires jusqu’à 40% moins chers(1) que les prix médians du marché.
- Vous bénéficiez du tiers-payant systématique, pour les 3 paniers de la réforme.
Pour trouver le chirurgien-dentiste ou le cabinet spécialisé en implantologie partenaire Santéclair le plus proche, il suffit d’utiliser le système de géolocalisation en ligne disponible sur MySantéclair.
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Crédit photo : Lucky Business/Shutterstock.com
